聯新國際達文西手術破百例 56歲婦癌患者擺脫輸尿管狹窄困擾

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朱懿柏主任表示達文西機械手臂在縫合跟吻合的精準優勢,成功解決尿道重建的技術難題。圖:院方提供

桃園市聯新國際醫院近年引進達文西機械手臂精準醫療具成效,泌尿道重建案例更達該科三分之一,一名56歲女性因婦癌接受手術相關治療,癌症痊癒但留下左側輸尿管狹窄及腎水腫後遺症,造成病人頻尿、血尿及尿道感染,不時需住院接受治療,泌尿外科主任朱懿柏最後使用達文西機械手臂輸尿管重建手術,讓這位女性術後第4天出院,一個月後恢復正常生活。

聯新國際引進達文西機械手臂應用精準醫療,使用涵蓋泌尿、胸腔、大腸直腸、一般外科與婦產、乳房外科等科別,未滿1年成功案例已超過100例,尤其泌尿外科已廣泛應用在攝護腺、腎臟、輸尿管及膀胱等癌症治療,其中三分之一案例用在泌尿道重建手術,達文西在各科應用展現成熟團隊醫療默契,也讓高階微創設備成為落實在地民眾的醫療利器。

在微創手術邁向精準醫療過程,達文西更具備「改善生活品質的隱形潛力」。朱懿柏說,傳統腹腔鏡微創手術是放一個鏡子到肚子裡面,使用2支器械「看著電視,用2根類似筷子做精細動作」,有如「用筷子夾針」。 達文西手臂手術可以想像鏡子進入腹腔,在外面看到3D立體影像,如人埋入腹腔或胸腔內手術,無看電視的遠近差異,如同類似人的手,縮小十分之一,甚至縮小到二十分之一,可以做到720度轉動,無論是分離組織或撥出血管的縫合跟吻合手術更精細。

一名56歲女性因婦癌接受手術及相關治療,癌症痊癒,卻留下左側輸尿管狹窄及腎水腫後遺症,需長期置放雙J導管維持腎功能,雙J導管造成病人頻尿、血尿、甚至泌尿道感染,不時需住院接受治療,「癌症治好了,卻因輸尿管狹窄一直被雙J管困擾」,病人向朱懿柏求助,經討論接受達文西機械手臂輸尿管重建手術,術後第4天出院,一個月後移除雙J導管,恢復正常生活,「一勞永逸解決患者的困擾」。

朱懿柏表示,傳統微創與達文西最大的差異,「就在縫合跟吻合動作的差異」,尤其尿道重建尤其要吻合接近1公分以下的輸尿管,達文西機器手臂會克服人類手臂不自主顫抖,縫合操作更精準、比較快,達文西風險相對較小,恢復時間比較快,尿道重建術後若沒有發燒,最快術後第3、4天就可出院回家,傳統微手術大概要住院一周。

現階段若使用健保身分,達文西與傳統微創手術費價差約3、4萬元,達文西相對短住院時間,術後併發症減少,接近一次手術性醫療機率高,不須接受反覆手術的折騰,朱懿柏強調,使用達文西尿道重建也有限制,有的輸尿管重建病人,因之前可能已接受癌症手術處理造成反覆感染,或是放射治療造成的困難,腹腔過度沾黏,腹腔空間不夠,達文西無法操作,這時傳統腹腔微創手術會優於達文西。

朱懿柏談及醫師面對部分切除腎臟手術30分鐘爭分奪秒的壓力,部分切除腎臟手術最困難在於「控制血管」,過往的認知,動脈夾住後須在30分鐘內將腫瘤從腎臟上面擠摘除及吻合,否則腎臟缺血過久,如果控制不住、血管大出血,動脈夾太久造成腎臟功能萎縮,手術緊急下,還要分辨腫瘤與正常組織的距離,如何取得最好的保留腎臟,又達到癌症控制效果,「達文西的視野良好,吻合良好」是提供手術非常好的工具。

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