【Lai傳媒、記者爆料網 金東天／高雄報導】同樣罹患乳癌，卻因腫瘤特性不同，面臨不同的用藥待遇！近年新一代抗體藥物複合體（ADC）問世，為晚期HER2弱陽性乳癌患者帶來新的治療希望，目前健保已開放給付於「荷爾蒙受體陰性（HR-）／HER2弱陽性」患者，但占乳癌整體約45%的「荷爾蒙受體陽性（HR+）／HER2弱陽性」族群，至今仍未納入給付範圍，病友若想接受治療，一年恐得自費上百萬元，讓不少家庭承受沉重經濟壓力。
▲高雄醫學大學附設中和紀念醫院乳房外科教授侯明鋒。（圖／記者爆料網）
國際指引已列重要治療選項 HR+患者仍等不到健保給付
高雄醫學大學附設中和紀念醫院乳房外科教授侯明鋒指出，依照美國權威治療指引，新一代HER2 ADC已被列為晚期HER2弱陽性乳癌的重要治療選項，不論患者荷爾蒙受體為陽性或陰性，均有相應的臨床治療依據。然而，台灣目前僅部分族群取得健保給付，讓另一群患者仍得面對自費治療的難題。
侯明鋒表示，臨床上醫師希望能提供病友符合國際治療指引的藥物選擇，但高昂藥費往往讓患者與家屬陷入兩難。尤其乳癌好發年齡集中在45至59歲，正值女性承擔家庭照顧與職場責任的重要階段，若因經濟因素無法及時接受適當治療，不僅影響患者本身，也可能牽動整個家庭。
乳癌好發年齡中位數57歲 治療不只是延續生命更是守住家庭
根據衛福部國健署112年癌症登記報告，台灣每年新增乳癌患者已超過1.7萬人，發生年齡中位數為57歲。侯明鋒指出，許多患者的孩子可能還在就學，甚至尚未成家，若能透過合適藥物穩定控制病情，爭取更多存活時間，對家庭而言不只是延續生命，更是延續陪伴與照顧。
此外，45至54歲女性勞動參與率約達七至八成，顯示乳癌好發族群同時也是台灣職場的重要人力。侯明鋒認為，癌症新藥給付不應只從單一藥物價格衡量，也應考量患者能否持續工作、維持家庭功能，以及減少疾病對社會生產力造成的衝擊，從長期角度來看，適當的醫療投入也具有社會效益。
借鏡日韓共同負擔制度 醫師提兩建議盼加速新藥接軌
針對健保財務與病友用藥權益如何取得平衡，侯明鋒提出兩項建議。首先，可參考日本、韓國等國家的制度，研議更具彈性的共同負擔機制，讓健保、患者及商業保險共同分攤部分藥費，降低健保一次承擔高價新藥的財務壓力；其次，針對已獲國際治療指引明確推薦，且經台灣食藥署核准的新藥，應加快審查流程，並研議暫時性支付等方式，縮短患者等待時間。
第四期乳癌五年存活率突破四成 盼健保補齊治療給付缺口
侯明鋒強調，台灣近年乳癌治療成果持續進步，第四期乳癌五年存活率已從過去約兩成提升至四成以上，顯示醫療技術與治療品質已有明顯進展。面對政府推動「健康台灣」政策，他呼籲健保署持續參考國際實證與治療指引，加速將新一代HER2 ADC納入HR+/HER2弱陽性乳癌給付，讓不同類型的病友都能有機會接受適切治療。
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